有關腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)之敘述,下列何者正確?①正中神經(median nerve)受壓迫所導致 ② Phalen test 是指雙手的手掌心互相靠在一起,手掌與前臂呈90度,感覺到麻或刺痛則為陽性 ③患肢拇指外展肌力減弱 ④患側整個手掌都會麻

本題觀念：

腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome, CTS）是由腕橫韌帶下的正中神經被擠壓所致，主要表現為正中神經支配的拇指、食指、中指及部分環指的感覺異常，並可合併拇指外展、對掌等姆大肌群的無力。臨床上常以Phalen’s maneuver、Tinel’s sign等物理檢查輔助診斷。

選項分析

• 選項A “①正中神經受壓迫所導致”
  CTS即因正中神經在腕隧道內受到持續或間歇性壓迫所引起，故此敘述正確。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B “② Phalen test 是指雙手的手掌心互相靠在一起,手掌與前臂呈90度,感覺到麻或刺痛則為陽性”
  Phalen’s test正確做法為病人將雙手手背相對、手腕最大程度彎曲（背側互推）維持30–60秒，如引發拇指、食指、中指及半環指的麻刺感即為陽性；並非手掌心貼合，手掌與前臂呈90度。 (en.wikipedia.org)

• 選項C “③患肢拇指外展肌力減弱”
  正中神經分支至拇指外展肌（abductor pollicis brevis），腕隧道內壓迫可造成此肌力下降，臨床常見拇指外展或對掌動作無力。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D “④患側整個手掌都會麻”
  正中神經在前臂即已分出掌皮支至掌側，該支不經腕隧道，故CTS時掌側皮膚（特別是近掌部）之感覺多被保留，麻木限於典型的掌指側3.5指。 (ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

只有①與③正確：CTS由正中神經在腕隧道受壓迫所致，且會影響拇指外展肌力；Phalen’s test為手背貼合、腕部最大屈曲以誘發正中神經支配指尖的感覺異常，掌心貼合的描述錯誤；掌側皮膚因掌皮支未受壓迫而通常不感覺麻木。正確答案為選項B (13)。

核心知識點

• 正中神經解剖：腕橫韌帶下受壓，拇指外展肌（APB）、對掌肌（OP）、淺層拇長屈肌頭 (FPB superficial head) 功能受損
• 感覺分布：拇指、食指、中指及部分環指麻／刺痛；掌皮支不經隧道，掌面感覺保留
• 物理檢查：
  • Phalen’s maneuver：手背推合、手腕屈曲30–60秒誘發症狀 (en.wikipedia.org)
  • Tinel’s sign：輕敲腕橫韌帶誘發指尖麻刺
• 臨床評估：肌力測試（APB定量或對掌測試）、神經傳導速度檢查

臨床重要性

CTS為門診常見神經壓迫病症，早期診斷與介入（護具、針灸、局部注射、手術減壓）可防止肌肉萎縮及功能喪失，並提升患者生活品質。護士與醫師需熟悉典型檢查與症狀分布，避免誤判全掌麻或誤用Phalen’s檢法。