某地區醫院為確保其專科護理師在醫師監督下執行醫療業務時,能符合法規要求並維持高品質的病人照護,下列何者最能展現其精神?

本題觀念

本題在考專科護理師於醫師監督下執行醫療業務之法規精神，重點在於醫療機構如何透過制度化管理（如成立委員會、制定標準作業程序及核定預立醫療流程）來確保專科護理師在合法範圍內、且具高品質地執行醫療業務。

選項分析

• 選項A
  「醫院可授權資深專科護理師在緊急情況下，自行決定其可之醫療業務範圍，並於事後24小時內口頭向監督醫師回報」
  法規雖允許醫師不必親自在場監督，但專科護理師所執行的醫療業務範圍，必須事先由專科護理師執行醫療業務委員會訂定並核定；執行後的回報也要求以紙本或電子形式完成核對與紀錄，口頭報告不符規定 (gazette2.nat.gov.tw)。

• 選項B
  「醫院應成立專科護理師執行醫療業務委員會，負責核定專科護理師預立醫療流程內容及標準作業程序」
  法規第4條明訂，醫療機構應成立專科護理師執行醫療業務委員會；第5條又明確規範該委員會須訂定「預立醫療流程內容及標準作業程序」並予以核定，完全符合規範精神 (gazette2.nat.gov.tw)。

• 選項C
  「為確保病人安全，所有侵入性醫療業務必須由醫師親自在場監督，專科護理師方能執行」
  法規第2條明定「監督時，不以醫師親自在場為必要」，只要依照預立流程與SOP執行即可，並不需醫師在場 (gazette2.nat.gov.tw)。

• 選項D
  「監督醫師對於專科護理師執行之所有醫療業務，僅需在病人出院前完成紙本或電子醫囑記錄」
  法規第8條要求，不論是預立醫療流程或其他醫療業務，監督醫師均須於24小時內完成核對、簽署及醫囑記錄，並非等到出院前才補做 (gazette2.nat.gov.tw)。

答案解析

依「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」，醫療機構必須設立專科護理師執行醫療業務委員會，並由該委員會訂定、核定專科護理師可執行之醫療業務範圍、預立醫療流程內容與標準作業程序，以制度化方式管理與監督，確保作業品質與法規遵循。選項B正是此法規之要旨，其餘選項或與法規規定不符，或未能體現「制度化、程序化」管理精神。

核心知識點

• 護理人員法第二十四條第四項
• 專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法
  • 第2條：監督不以醫師親自在場為必要
  • 第4條：醫療機構、護理機構須成立執行醫療業務委員會
  • 第5條：委員會須訂定並核定專科護理師執行醫療業務之SOP及預立醫療流程內容
  • 第8條：監督醫師須於24小時內完成核對與電子/紙本醫囑記錄
• 制度化管理：委員會角色、SOP核定、執行後紀錄與品質檢討

臨床重要性

透過委員會制度與標準作業流程的落實，能有效界定專科護理師職權範圍，保障病人安全、促進團隊合作，也避免超出法定範圍執行不當醫療行為。