依據民國113年修訂之「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」規範,下列哪一項侵入性檢查處置,專科護理師在醫師監督下可以執行?

本題觀念：

本題核心在於「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」第六條所附之附表範圍，尤其附表一列示的侵入性醫療處置項目。考生需根據最新（113年3月12日修正）辦法，辨識哪些侵入性檢查或處置，專科護理師在醫師監督下得以執行。

選項分析

• 選項A 執行超音波導引抽吸採集檢體
  超音波導引下穿刺活檢屬侵入性，但未納入第六條附表一或附表二所列項目，專科護理師不具此許可範圍，必須由醫師執行，故不符規定。 (mohw.gov.tw)

• 選項B 操作支氣管鏡檢查採樣及判讀
  支氣管鏡屬高階內視鏡操作，亦不在附表中；且判讀屬醫師診斷行為，非護理師職掌，故不可執行。 (mohw.gov.tw)

• 選項C 執行陰道擴張器置入採集檢體
  附表一「檢查之處置」明文列有「陰道擴張器（鴨嘴器）置入採集檢體」，符合專科護理師受監督下可執行之項目，正確。 (mohw.gov.tw)

• 選項D 操作膀胱鏡以生理食鹽水沖洗
  雖附表一列有「手術後膀胱沖洗」，但此屬導管沖洗，非透過膀胱鏡操作；膀胱鏡屬醫師專業內視鏡技術，不在護理師執行範圍，故錯誤。 (mohw.gov.tw)

答案解析

辦法第六條將專科護理師可於醫師監督下執行的侵入性醫療處置，以附表一（內科、精神科、兒科、外科、婦產科及家庭科）和附表二（麻醉科）加以明列。附表一「檢查之處置」中唯一與選項吻合的是「陰道擴張器置入採集檢體」，因此選C。其他選項涉及超音波導引穿刺、支氣管鏡或膀胱鏡等，均超出規定附表範圍，須由醫師執行。

核心知識點

• 法規依據：專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法〔衛部令1131560194號，113年3月12日施行〕
• 重點條文：第六條及其附表一、附表二
• 附表一（適用科別：內科、精神科、兒科、外科、婦產科、家庭科）重點「侵入性處置」項目：
  1. 傷口處置（表層縫合、拆線）
  2. 管路置換／拔除（胃管、導管、造瘻管等）
  3. 膀胱沖洗、膀胱內灌藥
  4. 檢查處置：陰道擴張器置入採集檢體
• 要點：確認附表所示處置，區分護理師可執行範疇與需醫師操作之項目。

臨床重要性

明晰專科護理師與醫師之分工，依規執行法定範圍內業務，有助提升醫療團隊效率與患者安全，避免違法操作與醫事糾紛。