有關成年人的營養需求,下列敘述何者不適當?
詳細解析
本題觀念：
成人基礎營養參考值 (Dietary Reference Intakes, DRI) 與臨床營養支持指南 (如 ASPEN) 針對
- 蛋白質 Recommended Dietary Allowance (RDA) 0.8 g/kg/day；
- 重症/高分解代謝病人蛋白質 ≥1.2 g/kg/day；
- 熱量估算需依 BMI 分層 (BMI <30：25–35 kcal/kg；BMI 30–50：11–14 kcal/kg actual BW)；
- 特定無粒線體或高需氧組織 (RBC、lens、cornea、renal medulla 等) 只能經由葡萄糖而非 fatty acid 產能，整體最低醣類 RDA 為 130 g/day。
選項分析
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選項 A
RDA 0.8 g/kg 係以氮平衡研究推算，可滿足 97.5% 健康成人需求 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。判斷：正確。 -
選項 B
ASPEN 與多篇系統性回顧皆建議重症成人蛋白質目標至少 1.2 g/kg/day (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。判斷：正確。 -
選項 C
BMI 25–29 kg/m² (pre-obesity) 成人並非採 21–25 kcal/kg/day；臨床靜脈營養建議醫療住院病人為 25–35 kcal/kg/day，若 BMI ≥30 則降為 11–14 kcal/kg/day (merckmanuals.com)。21–25 kcal/kg/day 明顯低估，判斷：錯誤。 -
選項 D
RBC、lens、cornea、renal medulla 等缺乏粒線體，確實無法氧化 fatty acid，須靠葡萄糖；然而成人腦組織每日約需 110–120 g glucose，而僅 RBC 等組織亦逾 40 g，故「每日約40 g」遠低於實際最低醣類需要 (RDA 130 g/day) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。再者骨髓雖以醣解為主，但能量需求量與 40 g 亦不相符 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。判斷：錯誤。
答案解析
選項 C、D 為「不適當」的敘述。
C 錯在熱量估算範圍：BMI 25–29 成人若非重症，仍應以 25–30 (甚至 30–35) kcal/kg 為主，重症才需依 ASPEN 公式下修；21–25 kcal/kg 可能造成負氮平衡與營養不良。
D 雖正確指出部分組織無法利用脂肪酸，但最低葡萄糖需求被大幅低估；僅成人腦已需 ≈120 g/d，故 40 g/d 不足以維持必要功能。
核心知識點
- Protein RDA：0.8 g/kg/day (97.5% 成人)；重症需 ≥1.2 g/kg/day。
- Calorie estimation：
• BMI <30：25–35 kcal/kg/day
• BMI 30–50 (critical care)：11–14 kcal/kg actual BW
• BMI >50 (critical care)：22–25 kcal/kg ideal BW - Glucose-dependent tissues：RBC、lens/cornea、renal medulla、部分 bone marrow；全身最低醣 RDA 130 g/day，成人腦 ≈120 g/d。
- 無粒線體細胞只能以 anaerobic glycolysis 產 ATP；臨床低醣飲食需評估此最低醣需求避免酮酸中毒或蛋白質分解。