下列何種藥物最不可能增加昏厥的風險?

本題觀念：

本題考察不同常用藥物誘發昏厥的風險，重點在於藥物引發低血壓（特別是直立性低血壓）、容量不足或血管擴張所造成的暫時性腦部灌流不足。須了解各類藥物的作用機轉與常見不良反應，判斷何者最不會造成血壓顯著下降而導致昏厥。

選項分析

• 選項A amlodipine
  Calcium channel blocker，可降低外周阻力而導致血壓下降，常見副作用包括頭暈、直立性低血壓，偶見 syncope（少於0.1%）(drugs.com)；臨床試驗亦顯示啟動後一年內增加跌倒或 syncope 風險(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，屬可能增加昏厥風險之藥物。

• 選項B furosemide
  強力利尿劑，通過促進鈉水排出造成血容量減少，引起低血壓及直立性低血壓，可能導致頭暈、站立不穩甚至 syncope。健康資訊網站明確指出 furosemide 可引發 orthostatic hypotension，並使病人感到暈眩、昏厥(healthline.com)；用藥後需注意體重與血壓監測。

• 選項C rosuvastatin
  HMG-CoA reductase inhibitor，以降低 LDL-C 為主，常見副作用為頭痛、肌痛、胃腸不適、肝功能升高等，非典型性不良反應中並無 syncope 或低血壓的資訊（Drugs.com 未列出 syncope；僅見頭痛、暈眩等）(drugs.com)，屬最不可能增加昏厥風險之選項。

• 選項D quetiapine
  atypical antipsychotic，具有 α1-adrenergic antagonist 活性，容易引發直立性低血壓並造成 syncope；臨床資料顯示約1%患者出現 syncope，需於劑量調整期特別留意(medlibrary.org)。

答案解析

四個選項中，amlodipine、furosemide 與 quetiapine 均因不同機制可引起低血壓或直立性低血壓，進而增加昏厥風險。唯 rosuvastatin 主要作用在肝臟抑制膽固醇生合成，常見不良反應不含血壓下降或 syncope，故最不可能增加昏厥風險。選擇 rosuvastatin 作為答案。

核心知識點

• 低血壓相關昏厥機轉：血容量不足（volume depletion）、周邊血管擴張（vasodilation）、自律神經調節異常
• 代表藥物不良反應
  • Calcium channel blockers（amlodipine）：周邊血管擴張→直立性低血壓、syncope
  • Loop diuretics（furosemide）：利尿導致低血容量→orthostatic hypotension、syncope
  • Atypical antipsychotics（quetiapine）：α1 antagonism→直立性低血壓、syncope
  • Statins（rosuvastatin）：無明顯血壓影響，不引起 syncope
• 臨床監測重點：開始或調整上述藥物時，需監測血壓、評估跌倒及昏厥風險；利尿劑並應監測體重與電解質。

臨床重要性

正確判斷藥物的主要不良反應與生理機轉，可協助臨床醫師在多種治療需求間權衡用藥，避免增加病人摔倒及昏厥風險，提高安全性與療效。