有關登革熱的敘述,下列何者錯誤?

本題觀念：

聚焦於 Dengue Fever 的流行病學與臨床表現：包括潛伏期、典型症狀、皮疹出現時機與分布、實驗室檢驗異常，及病媒蚊種類。

選項分析

• 選項A
  潛伏期4–10日，症狀可能包括高燒、噁心、嘔吐、肌肉和關節疼痛等。WHO 及 CDC 說明，有症狀者多在感染後4–10日內出現，伴隨上述表現(who.int)(who.int)。此選項敘述與權威資料相符，判定正確。

• 選項B
  典型皮疹自第4–7日（退燒或低燒期）開始現身，通常是 maculopapular 或 morbilliform rash，先從軀幹擴散至四肢與面部(msdmanuals.com)。此描述吻合臨床常見現象，判定正確。

• 選項C
  抽血常見白血球減少（<4,000/mm³）及血小板減少（<150,000/mm³），且在第5–7天達到最低點。多篇研究報告及 WHO 指引均指出此為 Dengue 重要實驗室特徵(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項正確。

• 選項D
  雖然 Dengue 主要流行於熱帶及亞熱帶，但台灣主要病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）與白線斑蚊（Aedes albopictus），並非三斑家蚊（Culex tritaeniorhynchus，乃日本腦炎主要媒介）(cdc.gov.tw)。此選項將「三斑家蚊」列為登革熱媒介，屬錯誤。

答案解析

選項D 錯誤在於誤認台灣的登革熱媒介。台灣防治重點為 Aedes aegypti 與 Aedes albopictus，非 Culex 屬蚊種。掌握正確病媒種類，有助於社區積水容器清除與防疫策略執行。

核心知識點

• Dengue Fever 3 期臨床：
  • Febrile phase（發燒期）：4–7日，持續高燒及典型全身症狀
  • Critical phase（關鍵期）：退燒後24–48小時易出現血漿外滲與出血警訊
  • Convalescent phase（恢復期）：體液回吸收，可能出現皮屑脫落
• 臨床表現：high fever, headache, retro-orbital pain, myalgia/arthralgia, nausea/vomiting, rash
• 皮疹：maculopapular/morbilliform rash，自第4–7日由軀幹向四肢及臉部擴散，可伴脫屑
• 實驗室異常：leukopenia, thrombocytopenia, hemoconcentration, AST/ALT 增高
• 主要病媒蚊：Aedes aegypti（埃及斑蚊）、Aedes albopictus（白線斑蚊）
• 嚴重 Dengue warning signs：persistent vomiting、abdominal pain、mucosal bleeding、lethargy/restlessness 等

臨床重要性

釐清 Dengue 的傳播媒介及典型臨床與實驗室特徵，能協助醫師在擴大流行期迅速辨別與分層管理病人，並指導公共衛生部門針對 Aedes 屬蚊種做有效防制。