晚期癌症病人併有疼痛症狀，經調整使用口服藥物劑量已達穩定止痛效果，使用口服嗎啡(morphine)10mg每次1顆，每4小時1次，另因突發性疼痛平均每天多服用10mg。病人因吞嚥能力考量需要轉換成 Fentanyl 經皮貼片(transdermal patch)，何者是最接近目前嗎啡使用量的貼片劑量?

本題考的觀念是：癌症疼痛急慢性處方穩定後，進行 Opioid rotation 時之「口服 morphine 與 fentanyl 經皮貼片的等效劑量換算」與「交叉耐受(cross-tolerance) 安全折扣」。

一、核心計算步驟

1. 先算出 24 小時口服 morphine 總量
   ‧ 固定劑量：10 mg q4h → 6 次/日＝60 mg
   ‧ 突破痛 (breakthrough) ：平均每日再 10 mg
   → 總量＝60 mg＋10 mg＝70 mg oral morphine/24 h

2. 依常用換算表
   口服 morphine 60 mg/日 ≈ fentanyl transdermal 25 µg/h
   口服 morphine 30 mg/日 ≈ fentanyl transdermal 12 µg/h

   臨床實務常以「25 µg/h 貼片 ≒ 60–90 mg oral morphine/日」作概略換算。
   70 mg 介於 60–90 mg 之間，理論等效劑量即落在 25 µg/h。

3. 考量交叉耐受
   轉換時通常再打 7 折（減少 25–50%）以預防過量鎮靜或呼吸抑制。
   70 mg ×0.7 ≈ 50 mg oral morphine 等效 → 仍落在 25 µg

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