有關成人良性腦瘤中,下列何種腫瘤最常見?

本題觀念：

成人非轉移性良性顱內腫瘤的盛行率與種類分布。根據美國CBTRUS資料，meningioma（腦膜瘤）為最常見的原發性顱內腫瘤之一，佔所有腦腫瘤近30–36%(hopkinsmedicine.org)。其他常見良性腦瘤還包括pituitary adenoma（腦下垂體腺瘤）及vestibular schwannoma（聽神經瘤），但比例均低於meningioma(hopkinsmedicine.org)。

選項分析

• 選項A meningioma
  Meningioma為成人良性腦瘤最常見的病理類型，佔所有原發性腦瘤約30–36%，且其中約85%為良性(hopkinsmedicine.org)。女性發生率高於男性，臨床常因顱壓增高或局部神經症狀而發現。

• 選項B pituitary adenoma
  Pituitary adenoma佔原發性腦瘤約10%，為腦下垂體腺體腫瘤中最常見者，屬於良性且成長緩慢，但次於meningioma的第二大良性顱內腫瘤(hopkinsmedicine.org)。

• 選項C acoustic neuroma
  Acoustic neuroma（vestibular schwannoma）佔原發性腦瘤比例約5–8%，屬於良性神經鞘瘤，雖然在聽神經鞘瘤中最常見，但整體發生率仍低於meningioma及pituitary adenoma(hopkinsmedicine.org)。

• 選項D lipoma
  顱內lipoma為極罕見先天性病變，佔所有顱內腫瘤比例不足0.1%，通常為偶發性MRI或解剖發現，並非臨床常見良性腫瘤選項(journals.lww.com)。

答案解析

成人原發性良性顱內腫瘤以meningioma最為常見，佔原發性腦腫瘤近三分之一。pituitary adenoma與acoustic neuroma雖常見，合計佔比仍低於meningioma。lipoma罕見度甚高，不構成主要臨床考量。故正確答案為選項A。

核心知識點

• Meningioma：最常見的非轉移性顱內良性腫瘤，佔全部原發性腦腫瘤30–36%，女性多於男性，臨床可表現頭痛、顱壓徵象或壓迫局部神經。
• Pituitary adenoma：佔原發性腦瘤約10%，常見於30–40歲成人，分泌型與非分泌型，臨床表現與視野缺損及內分泌異常相關。
• Vestibular schwannoma（acoustic neuroma）：良性神經鞘瘤，佔比約5–8%，典型症狀為漸進性單側聽力下降與耳鳴。
• Intracranial lipoma：<0.1%顱內腫瘤，先天性脂肪組織異常；大多無症狀，偶發檢查發現。
• CBTRUS資料：Central Brain Tumor Registry of the United States，提供顱內腫瘤流行病學重要參考。

臨床重要性

認識不同良性顱內腫瘤之盛行率與特色，有助於臨床疑似病例時優先考量鑑別診斷與影像檢查安排，並針對高盛行率的meningioma與pituitary adenoma快速進行內分泌評估及神經功能檢查，以便及早介入治療與預後評估。