下列何者是形成壓力性損傷(pressure injury)的外在因素?

本題觀念：

壓力性損傷（pressure injury）形成的危險因子可分為外在（extrinsic）與內在（intrinsic）兩大類。外在因子指的是直接作用於皮膚與軟組織的機械力或環境條件（如壓力、摩擦、剪力、濕度等），而內在因子則與個體生理或病理條件相關（如年齡、營養狀況、共病症、組織耐受性等）。

選項分析

• 選項A 皮膚潮濕度
  濕度屬於皮膚微環境（skin microclimate）的一部分，為典型的外在因子之一。過度潮濕會導致皮膚軟化（maceration）、屏障功能受損，使皮膚更易受到壓力與摩擦損傷，進而形成壓力性損傷 (molnlycke.us)。

• 選項B 年齡
  年長者因皮膚變薄、彈性下降、血流灌注減少及感覺神經功能退化，屬於影響組織耐受力的內在因子之一，非外在因子 (netce.com)。

• 選項C 營養
  營養不良會減弱組織修復與再生能力，同樣屬於內在因子，與皮膚直接受壓或受潮等外在機械與環境條件無關 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 吸菸
  吸菸抑制組織血流與氧合、延遲傷口癒合，影響內在組織耐受性及修復能力，屬內在危險因子，並非直接導致壓力性損傷的外在機械或環境因子 (qscis.health.qld.gov.au)。

答案解析

皮膚潮濕度（moisture）為壓力性損傷重要的外在因子之一，過度潮濕會使皮膚屏障功能下降，增加摩擦與壓力導致組織損傷的風險，故為正確答案。

核心知識點

• 壓力性損傷風險因子分類
  • 外在因子（extrinsic）：pressure、shear、friction、skin microclimate（包括濕度、溫度）
  • 內在因子（intrinsic）：age、nutrition、comorbidities（如糖尿病、血管疾病）、組織耐受性（sensory perception）等
• 皮膚微環境（skin microclimate）概念：濕度（incontinence、汗液）、溫度、pH 值等
• Braden 量表風險評估六項指標：Sensory perception、Moisture、Activity、Mobility、Nutrition、Friction & Shear

臨床重要性

掌握外在與內在因子的區分，可針對高風險病人設計對應的預防策略，例如加強皮膚乾燥與清潔管理以降低壓力性損傷發生率。