有關縱膈腫瘤的診斷工具,下列何者最常使用?

本題觀念：

縱隔腫瘤的診斷工作，首重精確定位與組織特性評估，而影像學檢查中以胸部電腦斷層（CT）最具優勢，可提供高解析度解剖影像、組織密度資訊及三維重建，有助後續治療規劃。

選項分析

• 選項A 肺灌流掃描
  主要用於肺栓塞等肺血管灌流異常之診斷，對縱隔腫瘤定位或性質判斷價值有限，非首選。

• 選項B 心導管檢查
  屬侵入性心血管檢查，主要評估冠狀動脈或心室內壓力與血流動力學，非影像學上用於縱隔腫瘤的常規工具。

• 選項C 胸部電腦斷層
  為評估縱隔病灶的首選影像工具，可透過對比劑增強區分血管與腫瘤、解析不同組織密度，並輔助縱隔分區定位與活檢路徑規劃。多數指南及教科書皆將CT列為最常使用的檢查方法(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 經食道超音波
  主要用於評估心臟後緣結構（如左心房、主動脈弓下段）及周邊腫塊，對於食道鄰近之中縱隔病灶有輔助診斷價值，但操作視野受限且非全縱隔範圍首選。

答案解析

縱隔腫瘤影像評估首步通常為胸部X光，但確診與進一步分期、組織特性判讀則仰賴CT。CT具備優良的空間解析度與組織密度鑑別能力，能夠在增強掃描下明確顯示腫瘤與血管、氣管、食道等鄰近結構的關係，並依照ITMIG分區（前、中、後縱隔）精確定位。臨床上絕大多數縱隔腫瘤患者首先接受contrast-enhanced chest CT進行篩檢、鑑別診斷及活檢導引，因而為最常使用之診斷工具。

核心知識點

• 縱隔解剖分區（ITMIG前、中、後縱隔）與各區常見病灶
• 影像學檢查在縱隔腫瘤診斷中的角色：
  • Chest X-ray：初步篩檢
  • Chest CT（contrast-enhanced）：首選，解析度高、可重建及定量
  • MRI：特定情境（神經源性腫瘤、血管侵犯評估）
  • PET-CT：腫瘤分期、活性評估
• 其他非首選檢查：肺灌流掃描、心導管、經食道超音波等

臨床重要性

精確評估縱隔腫瘤位置、範圍與特性，對於確定活檢路徑、手術方式及放化療策略至關重要。胸部CT因其速度快、信息量豐富，以及三維重建能力，被廣泛應用於臨床，並列為縱隔腫瘤初步及後續管理的基石影像檢查。