111年:(醫檢)病生理(2)
一位 65歲男性發生持續性胸痛， 70 分鐘後抵達急診處。當時心電圖 V4-6 呈現 ST 波下降 3 mm 及 T 波反轉為負波。此病人的診斷最可能是下列何者？
A左心室全壁性心肌梗塞（ ST 段抬高心肌梗塞）
B不穩定性心絞痛
C左心室心肌缺氧
D左心室心內膜下心肌梗塞（非 ST 段抬高心肌梗塞）
詳細解析
本題觀念：
急性冠心症 (acute coronary syndrome, ACS) 依心電圖表現可區分為
- ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI)：全壁心肌受損，典型表現為該區域導程出現持續 ST elevation。
- Non-ST-segment elevation ACS，包括不穩定型心絞痛 (UA) 與非 ST elevation myocardial infarction (NSTEMI)：常見 ECG 為 ST depression ≥0.5–1 mm 及／或對稱性 T 波倒轉；主要以是否出現心肌壞死生化標記 (troponin) 區分 UA 與 NSTEMI。ST depression >2 mm、出現在多個導程，提示機率更高的 subendocardial infarction。(pragueicu.com)
選項分析
- 選項 A：左心室全壁性心肌梗塞（STEMI）
STEMI 典型 ECG 為該區域導程 ST elevation，常伴 recipr
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