111年:(醫檢)病生理(2)

狹心症發作時,心電圖最常見的變化為何?

AQRS波變高
BST節段水平下降
CT波變為雙向
D出現不正常的 Q波

詳細解析

本題觀念:

狹心症發作屬於暫時性心肌缺血,最典型的電生理表現是「廣泛、短暫的 subendocardial ischemia」。此時去極化過程尚未受影響,主要影響再極化(ST-T 區段),於是產生水平或下斜 ST-segment depression,是臨床最常見、最具代表性的心電圖變化。(wikilectures.eu)

選項分析

  • 選項A QRS波變高
    QRS 反映心室去極化;單純暫時性缺血通常不改變 QRS 振幅或寬度。QRS 高電壓多見於左心室肥厚或電軸變化,與狹心症急性發作無直接關聯,故錯誤。

  • 選項B ST節段水平下降
    水平或下斜 ST depression 正是急性狹心症最常見 ECG 所見,代表 subendocardial injury;發作停止後可迅速回復正常。此為正確答案。(wikilectures.eu)

  • 選項C T波變為雙向
    雙向或對稱性深倒 T 可能見於 Wellens syndrome 或持續性缺血後期,

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