111年:(醫檢)病生理(2)
在以流量計測量肺功能時，尖峰呼氣流速（ peaked expiratory flow rate, PEFR ）與用力肺活量（ forced vital capacity, FVC）皆低於預測值的 80% ，則患者最可能是下列何種狀況？
A阻塞型肺部疾病（ obstructive pulmonary disease ）
B侷限型肺部疾病（ restrictive pulmonary disease ）
C混合型肺部疾病（ mixed pulmonary disease ）
D灌流限制型肺部疾病（ perfusion limited pulmonary disease ）
詳細解析
本題觀念：
辨識肺功能檢查中流量（PEFR）與容量（FVC）參數在阻塞型、侷限型及混合型肺病的典型表現。
選項分析
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選項A 阻塞型肺部疾病（obstructive pulmonary disease）
阻塞型特徵是氣道阻力增加，導致PEFR及FEV₁明顯下降，但FVC通常維持在預測值80%以上；FEV₁/FVC比值降低（＜70%或低於LLN）(spirometers.org)。本題FVC<80%，不符純粹阻塞型。 -
選項B 侷限型肺部疾病（restrictive pulmonary disease）
侷限型以肺容積減少為主，FVC<80%，FEV₁也相對下降，但FEV₁/FVC比值正常或增高；PEFR多半正常，少數因容量減少而輕度下降，但仍可≧80% predicted。若PEFR也<80%，即超過典型侷限型範圍(spirometrie.info)。 -
選項C 混合型肺部疾病（mixed pulmonary disease）
同時具有阻塞及侷限特徵：F
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