111年:(醫檢)病生理(2)
下列何者為甲狀腺濾泡癌（ follicular carcinoma ）與甲狀腺濾泡腺瘤（ follicular adenoma ）區分的最主要依據？
A細胞異型（ cytologic atypia ）
B細胞分裂活躍性（ mitotic activity ）
C微濾泡及實質結構（ microfollicles and solid growth ）
D包膜或血管侵犯（ capsular or vascular invasion ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討甲狀腺濾泡型腫瘤（follicular neoplasm）中，如何在手術切除組織上區分良性濾泡腺瘤（follicular adenoma）與惡性濾泡癌（follicular carcinoma）。關鍵在於組織學上有無「包膜穿透」或「血管侵犯」的證據。
選項分析
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選項A 細胞異型（cytologic atypia）
濾泡腺瘤與濾泡癌在細胞核形態及核質比、染色質排列等細胞異型上常難以區分，細針抽吸（FNA）或組織學切片的細胞異型均不能作為鑑別診斷的依據。細胞異型可見於良性與惡性腫瘤，故不能單憑此判定 malignancy (theoncologist.onlinelibrary.wiley.com)。 -
選項B 細胞分裂活躍性（mitotic activity）
雖然濾泡癌往往伴隨較高的分裂象（mitotic figures），但分裂象本身非診斷性標準（尤其是低度侵襲型微小濾泡癌，mitoses 可能稀少）。增多的分裂象僅屬支持性病理特徵，不能取代侵襲性判讀 ([theoncologist.onlinelibra
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