111年:(醫檢)病生理(2)

關於酒精性肝炎的敘述,下列何者錯誤?

A肝臟脂肪堆積開始於 periportal hepatocytes
BMallory-Denk bodies
C嗜中性白血球( neutrophils )浸潤
D雞籠柵欄狀的纖維化( fibrosis in chicken wire fence pattern )

詳細解析

本題觀念:

酒精性肝炎(alcoholic hepatitis, AH)的組織病理特徵,包括脂肪變性(steatosis)起始部位、肝細胞球狀變(ballooning degeneration)、Mallory-Denk bodies、嗜中性白血球浸潤,及特徵性的 perisinusoidal 纖維化(“chicken-wire fence” pattern)。本題考察 steatosis 在肝小葉分區(Zone)中的分佈順序,以及 AH 的典型病理改變。

選項分析

  • 選項 A:肝臟脂肪堆積開始於 periportal hepatocytes
    根據 Robbins Basic Pathology 及多數病理學資料,酒精及 metabolic 等原因導致的巨量脂肪變性(macrovesicular steatosis)最先在 centrilobular(zone 3)肝細胞集中,且隨程度加劇才逐漸向 midzonal、periportal(zone 1)擴展(elsevier-elibrary.com)。因此「起始於

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