111年:(醫檢)病生理(2)
關於腦外傷（ trauma ）所引發的疾病，下列何者錯誤？
A硬腦膜上血腫（ epidural hematoma ）常肇因於顱骨骨折所造成之中腦膜動脈破裂
B老人因腦部萎縮，遭遇輕微頭部外傷時容易產生慢性硬腦膜下血腫（ chronic subdural hematoma ）
C瀰漫性軸突損傷（ diffuse axonal injury ）不會發生嚴重後遺症
D美式足球員、拳擊手因反覆遭遇頭部外傷，可產生慢性外傷性腦病變（ chronic traumatic encephalopathy ）
詳細解析
本題觀念：
釐清不同顱內出血類型的形成機轉與臨床表現，以及重複性頭部外傷所致神經退化性疾病的特徵。
選項分析
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選項A
硬腦膜上血腫（epidural hematoma）多為顱骨骨折導致中腦膜動脈破裂，引起動脈性高壓出血，血液在硬腦膜與顱骨之間形成透鏡型（biconvex）血腫。成人病例中約有85–95%合併顱骨骨折，且中腦膜動脈損傷是最常見的出血來源（多數文獻報告約66–90%）(britannica.com)。 -
選項B
老年人因腦部萎縮而使得硬腦膜下的潛在空間擴大，腦迴縮遠離顱骨，橋靜脈被拉長、易於撕裂，即使輕微外傷亦可導致血液慢性滲出，形成慢性硬腦膜下血腫。慢性硬腦膜下血腫在60歲以上患者中相當常見，且約半數患者無明顯外傷史(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury, DAI）屬於重度腦外傷，常因加速-減速力使白質束廣泛軸突斷裂，臨床易出現即刻昏迷、植物狀態或長期神經
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