111年:(醫檢)血液(2)

圖中箭號所指為何種細胞? 圖片描述

ANeutrophil
BNeutrophil with toxic granules
CBasophil
DSmudge cell

詳細解析

本題觀念

此題在判讀周邊血液塗片時,鑑別不同顆粒性白血球以及病理性改變(如毒性顆粒化)與正常細胞的特徵差異,以確認箭號所指細胞類型。

影像分析

從圖中可見多個多形核白血球(neutrophils,分葉核,多數無活躍染色顆粒)環繞,箭號指向一異常細胞:

  1. 細胞約10–15 µm,與週遭紅血球大小相當或稍大,符合顆粒球尺寸。
  2. 細胞質充滿深紫藍色粗大顆粒,密集分布並遮蔽核結構,呈現高度嗜鹼性。
  3. 若聚焦核形態,可見核呈雙葉或S形,核深染但因顆粒過多而難以見全貌。
    此為典型Basophil在Giemsa/Wright染色下的表現:粗大metachromatic顆粒含肝素與硫酸GAG,使細胞強烈嗜鹼染色(statpearls.com)。

選項分析

  • 選項A Neutrophil:
    正常嗜中性球具淡粉紅色細胞質,特化粒(specific granules)於光學顯微鏡下通常不明顯,顆粒不會深染且不會大量遮蔽核,故此圖深紫色大顆粒不符([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563148//?utm_sourc

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