一位 76歲男性，因為倦怠無力而到醫院求診。檢驗數據顯示血色素為 8.3 g/dL 、血小板為 87,000/μL 、白血球為3,800/μL；骨髓檢查顯示異常細胞如圖箭號所示；流式細胞儀檢驗結果如圖，則此病人最有可能患有下列何種疾病？

本題觀念：

本題結合骨髓形態學與流式細胞儀免疫表型，考核老年男性全血球低下（pancytopenia）的病因診斷。關鍵在於將骨髓切片所見的漿細胞樣淋巴球（plasmacytoid lymphocytes）與流式細胞儀呈現的特定免疫表型組合整合，診斷出淋巴漿細胞性淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma, LPL）。

影像分析：

圖一（骨髓切片，紅色箭號指示異常細胞）：

骨髓切片高倍視野中，紅色箭號所指的異常細胞呈現以下特徵：

• 細胞大小：中型至小型，大於典型小淋巴球
• 細胞核：偏心位（eccentric nucleus），染色質呈粗顆粒狀/凝塊狀，部分細胞可見核仁
• 細胞質：量中等，輕度嗜鹼性，部分細胞質較豐富
• 整體形態：介於淋巴球與漿細胞之間的過渡型態（plasmacytoid lymphocytes），另可見少量典型漿細胞
• 背景：骨髓細胞較豐富，可見正常造血細胞受到異常細胞浸潤的情形

此形態最符合淋巴漿細胞性淋巴瘤的骨髓侵犯表現，由小淋巴球、漿細胞樣淋巴球及漿細胞三種成分混合構成。

圖二（流式細胞儀，五個 dot plot）：

流式細胞儀結果解讀（Gate A = 異常淋巴球群，佔 58.3%）：

| 標記組合 | 結果 |

...（解析預覽）...