111年:(醫檢)血液(2)

有關 bleeding time試驗的敘述,下列何者正確?

A受血小板、 VWF及血管功能影響
B為一敏感且再現性高的試驗
C需利用光學儀器偵測試驗結果
D凝血因子功能缺失時會出現時間延長

詳細解析

本題觀念:

Bleeding time(出血時間)是評估 primary hemostasis(初級止血)功能的傳統體外測驗,主要反映血小板在血管損傷處的黏附、聚集與形成一級止血塞的能力。此測試同時受到血小板數量、功能、血管壁完整性,以及 von Willebrand factor(vWF)濃度與活性等多重因素影響。

選項分析

  • 選項A 受血小板、 vWF及血管功能影響
    出血時間最直接反映血小板黏附與聚集功能,而血小板黏附第一步需 vWF 與血管內皮下膠原的交互作用;血管完整性改變(如血管壁脆弱或內皮受損)亦會延長出血時間。這三者正是 bleeding time 的核心決定因素 (en.wikipedia.org)。

  • 選項B 為一敏感且再現性高的試驗
    實際上 bleeding time 敏感性(sensitivity)與特異性(specificity)均不佳,再現性(reproducibility)差,易受操作者技巧、測試部位與方式、患者合作度等干擾,已被 PFA-100 等自動化血小板功能分析取代 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NB

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