111年:專師通論

有關啟動與執行「預立醫療決定」之敘述,下列何者不符合條件標準?

A臨床失智評估表(clinical dementia rate, CDR)得分3分者
B三個月前車禍致嚴重腦傷,格拉斯哥昏迷指數(GCS)3分者
C腦梗塞後六個月,格拉斯哥昏迷指數(GCS)3分者
D阿茲海默症功能性評估量表(functional assessment staging test,FAST)得分8分者

詳細解析

本題觀念:

本題在考「病人自主權利法施行細則」所訂預立醫療決定執行必備之臨床條件,包括末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智及主管機關公告之其他疾病狀況。重點在掌握各條件的診斷/評估量表分數及時間條件;其中不可逆轉昏迷與永久植物人狀態的時間標準,外傷為超過六個月,非外傷為超過三個月。

選項分析

  • 選項A「臨床失智評估表(CDR)得分3分者」
    極重度失智標準:Clinical Dementia Rating(CDR)≧3分即屬符合;此為施行細則第13條明訂條件之一,符合執行預立醫療決定。

  • 選項B「三個月前車禍致嚴重腦傷,格拉斯哥昏迷指數(GCS)3分者」
    不可逆轉昏迷/永久植物人之判定,依《病人自主權利法施行細則》第11條,因外傷所致之不可逆轉昏迷,須經診察其意識超過六個月無恢復跡象;三個月未達「超過六個月」標準,故不符合執行標準,為唯一不符者。

  • 選項C「腦梗塞後六個月,格拉斯哥昏迷指數(GCS)3分者」
    依同條規定,非因外傷所致之不可逆轉昏迷,須經診察其意識超過三個月無恢復跡象;腦梗塞屬非外傷病因,後六個月已超過三個月,符合條件,可執行。

  • 選項D「阿茲海默症功能性評估量表(FAST)得分8分者」
    極重度失智標準:Functional Assessment Staging Test(FAST)≧7分;8分明

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