病人輸血後出現呼吸困難，胸部 X 光異常， Pro-BNP 上升，且經利尿劑治療有效，病人最可能發生下列何種輸血反應？

本題觀念：

聚焦於輸血後突發性呼吸窘迫之傳輸反應鑑別：主要在於區分形成「心源性肺水腫」（TACO）與「非心源性肺水腫」（TRALI），特別是依據病理生理機轉、心內壓力與生物標記（BNP/NT-proBNP）值，以及對利尿劑的治療反應。

選項分析

• 選項A：輸血相關移植體反宿主反應（Transfusion-associated Graft-versus-Host Disease）
  主要發生於輸血後約1–6週，臨床表現為發燒、皮疹、肝功能異常、腹瀉等多器官侵犯，並非急性呼吸困難伴肺水腫，亦不會在輸血數小時內經利尿而改善，因此排除。

• 選項B：輸血相關急性肺損傷（TRALI, Transfusion-Related Acute Lung Injury）
  發生於輸血中或輸血後6小時內，病人出現急性呼吸窘迫、雙側肺部浸潤影像學改變，不伴左心衰竭徵象（PCWP正常或<18 mmHg），BNP不一定明顯升高，且病理為肺微血管通透性增加所致非心源性水腫，對利尿劑反應較差，主要支持性治療。此題病人Pro-BNP上升並對利尿劑有效，不符合TRALI特徵(ncbi.nlm.nih.gov)([doctor

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