111年:(醫檢)檢驗(2)

尿沉渣觀察到如箭頭所示的成份,下列敘述何者正確? 圖片描述

A最常出現在鹼性尿
B帶有單一結晶水
C形成原因和食用菠菜有關
D是胺基酸代謝之產物

詳細解析

本題觀念

本題著重於尿液沈渣中結晶的形態辨識與臨床意義,主要考察「struvite(magnesium ammonium phosphate)結晶」的特色與形成環境。

影像分析

從顯微鏡影像可見多個無色、長方形或板狀結晶,邊緣呈平行直線,形似「棺材蓋(coffin-lid)」或雙刃剃刀形。結晶為三方晶系的柱狀結晶,常見邊緣略帶棱角。此形態典型對應 struvite 結晶。

選項分析

  • 選項A 最常出現在鹼性尿
    struvite 結晶為 magnesium ammonium phosphate hexahydrate,溶解度隨 pH 值下降而增加;在中性至鹼性尿 (pH>7) 中易形成與沉澱,因此最常見於鹼性尿中,尤其合併尿液中具 urease 活性的細菌感染時更易產生 (klimud.org)。

  • 選項B 帶有單一結晶水
    struvite 分子式為 MgNH4PO4·6H2O,含有六個結晶水(hexahydrate),非單一結晶水;故

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