根據美國心臟學會及歐洲心臟學會制定，使用 cardiac troponin 分析作為鑑別心肌梗塞時，是以高於下列何者為判讀之診斷數據？

本題觀念：

本題考察心肌壞死標記—cardiac troponin—在急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）診斷中，依據美國心臟協會（AHA）及歐洲心臟學會（ESC）聯合制定的「第四次心肌梗塞通用定義」，應以健康參考族群中troponin濃度超過99th percentile上限（upper reference limit, URL）作為診斷依據。

選項分析

• 選項A：1st percentile upper reference limit
  1st percentile代表健康族群中最低的1%，遠低於正常生理範圍下緣，不具任何診斷意義，錯誤。

• 選項B：99th percentile upper reference limit
  根據第四次通用定義，任何troponin檢測值只要超過健康參考族群中99th percentile之URL，即視為「心肌損傷」（myocardial injury），若伴隨臨床缺血徵象、值呈現動態變化（rise and/or fall），即可診斷AMI (emedicine.medscape.com)。此為

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