住院病人血液檢查 day1 AST/ALT （ 1200/1000 U/L ）； 經治療後 day14 AST/ALT （ 30/80 U/L ），最有可能罹患下列何種疾病？【參考上限（ upper reference limit ）， AST ： 35 U/L ， ALT ： 45 U/L 。】

本題觀念：

重點在於鑑別不同肝臟損傷類型對 AST/ALT 數值的峰值高度與恢復時程。Ischemic hepatitis（缺血性肝炎）因急性肝臟灌流不足，造成肝臟中央小葉區（zone 3）大面積缺氧性壞死，釋放大量轉胺酵素，常見 AST/ALT 急升至數百甚至超過 1000 U/L，隨著灌流改善，AST 通常在 24–48 小時急速下降，ALT 則需約 1–2 週回復至正常範圍。

選項分析

• 選項A 慢性肝炎（chronic hepatitis）
  慢性 B、C 型肝炎患者AST/ALT 多落在正常至 2 × ULN，偶有急性惡化可達 10 × ULN 但極少超過 1000 U/L；酵素高度與波動幅度均不及此題峰值 1200/1000 U/L，恢復期亦無此種快速回降至正常模式 (iiab.me)。

• 選項B 急性病毒性肝炎（acute viral hepatitis）
  急性 A、B、E 型肝炎酵素可達 25 × ULN（約 1000–1200 U/L）左右，但緩慢下降，AST 正常平均需 22.5 ± 15.7 日，ALT 正常

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