111年:(醫檢)生化(2)
在進行治療藥物監控( TDM )時,血中濃度變化如圖所示,下列那一個選項為治療範圍( therapeutic window或 therapeutic range )?
A①
B②
C③
D④
詳細解析
本題觀念:
治療範圍(therapeutic window或therapeutic range)是在血中濃度介於最低有效濃度(minimum effective concentration, MEC)與最低毒性濃度(minimum toxic concentration, MTC)之間的區間;此範圍內用藥可達到療效且低於毒性風險(chempedia.info)。
影像分析:
圖中橫軸為時間,縱軸為血中藥物濃度。有重複給藥後的濃度波動曲線,顯示每次給藥後濃度上升至高峰,然後逐漸下降。圖上兩條水平虛線分別標示:
- 下方虛線:最低有效濃度(MEC),低於此濃度無臨床療效。
- 上方虛線:最低毒性濃度(MTC),超過此濃度易產生毒性反應。
圖中四個垂直標示:
① 從濃度曲線最低點(通常為給藥後谷值或起始零濃度)到MEC的距離
② 從同一低點到MTC的距離
③ 兩條虛線之間的距離(即MEC至MTC間)
④ 從低點到高於MTC某一濃度的額外距離
選項分析
- 選項A ①
①對應的是從血中起始低濃度到MEC的差距,僅代表達到臨界治療起始濃度所需濃度,並非整個治療區間
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