111年:(醫檢)生化(2)

在進行治療藥物監控( TDM )時,血中濃度變化如圖所示,下列那一個選項為治療範圍( therapeutic window或 therapeutic range )? 圖片描述

A
B
C
D

詳細解析

本題觀念:

治療範圍(therapeutic window或therapeutic range)是在血中濃度介於最低有效濃度(minimum effective concentration, MEC)與最低毒性濃度(minimum toxic concentration, MTC)之間的區間;此範圍內用藥可達到療效且低於毒性風險(chempedia.info)。

影像分析:

圖中橫軸為時間,縱軸為血中藥物濃度。有重複給藥後的濃度波動曲線,顯示每次給藥後濃度上升至高峰,然後逐漸下降。圖上兩條水平虛線分別標示:

  • 下方虛線:最低有效濃度(MEC),低於此濃度無臨床療效。
  • 上方虛線:最低毒性濃度(MTC),超過此濃度易產生毒性反應。

圖中四個垂直標示: ① 從濃度曲線最低點(通常為給藥後谷值或起始零濃度)到MEC的距離
② 從同一低點到MTC的距離
③ 兩條虛線之間的距離(即MEC至MTC間)
④ 從低點到高於MTC某一濃度的額外距離

選項分析

  • 選項A ①
    ①對應的是從血中起始低濃度到MEC的差距,僅代表達到臨界治療起始濃度所需濃度,並非整個治療區間

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