111年:(醫檢)免疫病毒(2)

下列有關皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis)的敘述,何者正確?

A可形成皮膚腫瘤及肺部的疾病
B為一種急性細菌性感染疾病
C補體固定試驗比免疫擴散法更適合用來偵測
D大部分的患者其免疫擴散法檢測為陰性反應

詳細解析

本題觀念:

Blastomyces dermatitidis 為一種二型(thermally dimorphic)真菌,孢子於環境中以黴菌型存在,人類吸入孢子後於體內轉換成酵母型,造成初發肺部感染,進而可能經血行播散至皮膚、骨骼、泌尿生殖道或中樞神經等部位。臨床以肺炎、肺部結節或塊狀病灶為主,當播散至皮膚時,常形成外觀如腫瘤的結節或癢痂狀潰瘍。實驗室診斷除培養與組織學檢驗外,補體固定(complement fixation, CF)、免疫擴散(immunodiffusion, ID)及抗原檢測各具不同敏感度與特異度。

選項分析

  • 選項 A:可形成皮膚腫瘤及肺部的疾病
    Blastomycosis 首發多為肺部症狀,可表現為急性或慢性肺炎、肺部結節或塊狀陰影,甚至急性呼吸窘迫症候群(ARDS)。約有 25–40% 病例因血行播散至皮膚,形成 verrucous(癢痂狀)斑塊或結節,微觀常見過度角化與肉芽組織,外觀可誤認為皮膚腫瘤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 選項 B:為一種急性細菌性感染疾病
    Blastomyces dermatitidis 為真菌性病原體,非細菌,臨床多呈慢性或亞

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