111年:專師通論

有關住院病人常見泌尿道感染之敘述,下列何者正確?

A服用免疫抑制劑所產生的無症狀菌尿症,為避免抗生素副作用,不建議治療
B男性因為有前列腺,較容易有泌尿道感染
C男性及女性糖尿病患者皆容易併發無症狀菌尿症或泌尿道感染
D頻繁性交及用殺精劑來避孕,會增加泌尿道感染的危險

詳細解析

本題觀念:

住院病人常見泌尿道感染(urinary tract infection, UTI)與無症狀菌尿症(asymptomatic bacteriuria, AB)的高危險族群判斷,以及何時需要篩檢與治療,是臨床上抗生素合理使用與防止抗藥性的重要議題。

選項分析

  • 選項A
    「服用免疫抑制劑所產生的無症狀菌尿症,為避免抗生素副作用,不建議治療」
    – IDSA/AAFP 指南針對無症狀菌尿(AB)的治療建議不一概拒絕,器官移植(如 kidney 或 kidney–pancreas transplant)第一年內因免疫抑制,篩檢後若陽性仍建議短程治療,以避免術前或術後併發症;其餘非孕、非尿路手術病人則不建議治療 (aafp.org)。
    – 因此,選項A 將所有免疫抑制者納入「不建議治療」之範疇,與指南不符,判斷為錯誤。

  • 選項B
    「男性因為有前列腺,較容易有泌尿道感染」
    – 臨床及流行病學資料顯示,解剖上女性尿道較短且近肛門,UTI 發生率遠高於男性;健康成年男性無症狀菌尿盛行率僅約2–5%,遠低於女性 ([emedicine

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