111年:(醫檢)免疫病毒(2)
下列何者是造成異體皮膚移植急性排斥之最主要原因？
A接受者體內之抗體反應
B接受者體內之 T細胞反應
C因移植手術的傷口感染
D接受者體內自然殺手細胞大量活化
詳細解析
本題觀念：
本題探討同種異體（allogeneic）皮膚移植的「急性排斥反應」機轉，重點在於宿主對移植物的免疫辨識路徑，以及介導急性排斥的主要效應細胞。
選項分析
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選項A 接受者體內之抗體反應
抗體介導反應（humoral rejection）主要負責「超急性排斥」或部分「抗體介導急性排斥」，通常因受者體內預存或術後迅速生成針對捐贈者抗原（如ABO或HLA）的IgG抗體，結合補體並造成血管損傷。但同種異體皮膚移植的急性排斥（術後數天至數週內）主要為T細胞導向，抗體反應並非最主要驅動因子 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 接受者體內之T細胞反應
多項動物及人體研究皆顯示，急性同種異體皮膚移植排斥乃由宿主之CD4+與CD8+ T細胞藉由「直接」（recognize donor MHC on移植物DC）或「間接」（host APC呈現移植組織抗原）的異體辨識活化後，釋放細胞毒素（perforin／granzyme）及發炎性細胞激素，導致角質細胞及血管內皮細胞破壞。T細胞反應為急性排斥的核心並最為關鍵 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pu
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