111年:(醫檢)免疫病毒(2)
臨床上懷疑病毒感染中樞神經系統，有關檢驗之敘述，下列何者最適當？
A若懷疑是腸病毒 A71 型（ Enterovirus A71 ）感染，可同步收集腦脊髓液、咽喉拭子、糞便檢體進行病毒培養 與分離
B若懷疑是小兒麻痺病毒（ Poliovirus ）感染，應取腦部切片進行病毒培養
C若懷疑是單純疱疹病毒（ Herpes simplex virus ）感染，腦脊髓液檢驗不具診斷效果
D若懷疑是茲卡病毒（ Zika virus ）感染，血液抗體檢驗即可確診
詳細解析
本題觀念：
懷疑病毒性中樞神經系統感染時，應根據不同病毒的生物特性與發育期，選擇最適當的檢體（如腦脊髓液、咽喉拭子、糞便及血液）及檢驗方法（病毒培養、PCR、抗體檢測等），以提高診斷率並減少誤判。
選項分析
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選項A
Enterovirus A71（EV-A71）常見於手足口病與神經併發症（如無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性脊髓炎）。為提高病毒分離或RNA檢出率，應同時取得多部位檢體：糞便及咽喉拭子可持續檢出至數週，且敏感度優於單一部位；腦脊髓液雖少數病例呈陽性，但仍應收集以確認中樞神經侵犯。Cell culture或RT-PCR適用於所有這些檢體，且多部位採檢可提升診斷敏感度(enterovirusfoundation.org)。 -
選項B
Poliovirus感染（臨床表現多為急性弛緩性麻痹）主要透過糞便排泄，故糞便檢體（2份、相隔24–48小時）為檢出Poliovirus的首選，咽喉拭子亦可輔助；血液及腦脊髓液的分離率極低。臨床不會建議進行侵入性之腦部切片以培養病毒。世界衛生組織及CDC皆未將腦組織培養列為常規檢體([cdc.gov](https://www.cdc.gov/
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