利用現行 Human immunodeficiency virus type 1 （ HIV-1 ）檢驗試劑，可測得特異性標記在血液中出現的時間順序依次為何？① HIV-1 IgG 抗體 ② HIV-1 IgM 抗體 ③ HIV-1 RNA ④ p24 抗原

本題觀念：

本題考察急性HIV-1感染後，不同實驗室生物標記（HIV RNA、p24抗原、IgM抗體、IgG抗體）在血液中首次被檢出之時間先後關係，以及各種檢驗試劑對這些標記的偵測能力和窗口期（window period）。

選項分析

• 選項A (④→③→①→②)
  意即 p24抗原→HIV RNA→IgG抗體→IgM抗體。實際上，HIV RNA在p24抗原之前即達到可偵測濃度，因此此順序錯誤。

• 選項B (③→④→②→①)
  意即 HIV RNA→p24抗原→IgM抗體→IgG抗體。根據Fiebig分期及CDC/APHL建議，感染後約第10天可透過核酸測試（NAT）偵測到HIV RNA；約7天後（約第17天）p24抗原達到可偵測濃度；再經約5天（約第22天）即可在EIA中看到IgM抗體反應；最後IgG抗體約在RNA出現後2–6週（約第42天）出現 (hiv.uw.edu)。此為正確順序。

• 選項C (③→②→④→①)
  意即 HIV RNA→IgM抗體→p24抗原→IgG抗體。此順序將IgM抗體放在p24抗原之前，但事實上p24抗原濃度在IgM

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