111年:(醫檢)病生理(1)
此張心電圖最可能的診斷是：
A竇性緩脈（ sinus bradycardia ）
B病竇症候群（ sick sinus syndrome ）
C心房性期外收縮（ atrial extrasystole ）
D第三度房室間傳導阻斷（ atrioventricular block ）
詳細解析
本題觀念
本題著重在 Sinus node dysfunction（竇房結功能不全），亦即 Sick Sinus Syndrome（病竇症候群）的 ECG 表現，特別是 Sinus arrest（竇房結停搏）或 exit block（竇房結逸出阻滯）所導致的長暫停及隨後的 escape beat（逸搏心跳）。
影像分析
從提供的心電圖片段可見：
- 起始數拍呈現規則的 P 波及對應的窄 QRS 複合波，心率約 60–70 bpm。
- 突然 P 波消失，同時也無 QRS 波，持續約 3–4 秒的長度停搏。
- 停搏結束時出現一個窄 QRS 而無前置 P 波的心跳，推測為 junctional escape beat（房室交界逸搏）。
- 逃逸節律後，竇房結自發節律恢復，P 波及 QRS 波再現且節律恢復原本頻率。
這樣的「竇房結停搏後由逸搏心跳救援」是竇房結功能不全常見表現。
選項分析
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選項 A 竇性緩脈（sinus bradycardia）
竇性緩脈指的是心率<50 bpm，P 波與 QRS 波仍規則對應。此例雖有緩慢時段，但重點在長暫停合併逸搏心跳，非單純緩慢且規則的節律，故排除。 -
選項 B 病竇症候群（sick sinus syndrome）
病竇症候群為竇房結功能不全，可表現為嚴重不
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