急性骨髓性白血病人，周邊血液白血球數為326.8K / µL (blast 98%)，住院後接受高劑量 化學治療，主治醫師交代要預防腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome， TLS)相關的併發 症，在安排血液追蹤檢驗時，下列哪一個項目最不需要?

本題觀念：

急性骨髓性白血病（AML）患者接受高劑量化療後，因腫瘤細胞大量溶解會釋放鉀、磷、核酸代謝產物（最終成為尿酸）等，導致高鉀血症、高磷血症、低鈣血症及高尿酸血症，進而可能造成急性腎傷害與心律不整，稱為腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome, TLS）。預防與早期偵測需針對相關電解質與腎功能做經常性監測。

選項分析

• 選項A 尿酸(uric acid)
  腫瘤細胞核酸分解後產生大量尿酸，可於腎小管析晶形成阻塞並引發腎功能惡化。監測尿酸濃度是TLS預防與治療的核心指標之一，需每4–12小時重複檢測，並視情況給予allopurinol或rasburicase處理 (cmefix.emcrit.org)。

• 選項B 肌酸酐(creatinine)
  腎功能評估常以血中creatinine（以及BUN）作為指標。TLS造成腎小管堵塞和急性腎傷害，會使creatinine上升，因此必須每6–12小時監測以早期發現腎功能惡化 ([haematologica.org](https://haematologica.org/cgi/doi/10.3324/haematol.13290?u

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