對於原發性肺高壓病人，下列何種肺功能檢查（參數）最能反應病人預後？

本題觀念：

本題探討原發性肺動脈高壓（PAH）病人長期預後的最佳非侵入性評估參數。PAH 風險分層（risk stratification）常結合臨床症狀（WHO 功能分級）、生物標記（BNP/NT-proBNP）、超聲及血管內壓測量等指標；而運動耐受度的 6 分鐘步行距離（6MWD）在多項研究與指南中被證實能獨立預測存活率，遠優於傳統肺功能檢查（肺活量、FEV₁、FEV₁%）對 PAH 病程的關聯度。

選項分析

• 選項A 肺活量（Vital Capacity）
  肺活量屬於容積型指標，主要反映限制性肺病或間質性肺病的受累程度。PAH 患者肺容積通常正常或僅輕度減少，無法充分反映右心負荷或運動功能，與病程進展及死亡率無顯著相關性。

• 選項B 一秒用力呼氣容積（FEV₁）
  FEV₁ 代表氣道阻塞程度，主要用於 COPD 或氣喘等阻塞性肺病的診斷與分期。在純粹 PAH 病患中，肺血管病變並未造成顯著氣流阻塞，FEV₁ 與患者預後的相關性極低。

• 選項C 一秒率（FEV₁%）
  FEV₁/FVC 比值同樣評估氣道阻塞與否，對 PAH 也缺乏預後價值。多項 PAH 疾病分層工具中未納入任何 spirometry 指標，顯示其臨床應用價值不足。

• 選項D 6 分鐘行走距離測試（6MWD）
  6MWD 為亞極限運動

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