111年:(醫檢)病生理(1)

有關竇性緩脈的敘述,下列何者錯誤?

A定義為每分鐘小於 45 次
B藥物為造成此症狀常見的原因之一
C健康者也可能發生
D可能伴隨急性心肌梗塞出現

詳細解析

本題觀念:

竇性緩脈(sinus bradycardia)是指來自竇房結(sinus node)的正常電氣衝動,但心跳速率低於每分鐘 60 次(bpm)的心律。本題考「下列何者錯誤」,須找出與標準定義不符的選項。

選項分析

(A) 定義為每分鐘小於 45 次 ❌ 此為錯誤陳述(即本題答案)。竇性緩脈的標準定義為心率 < 60 bpm,而非 < 45 bpm。部分文獻建議將臨床有意義的閾值訂為 < 50 bpm,但無論如何,「< 45 次」的描述均不符合任何主流定義。

(B) 藥物為造成此症狀常見的原因之一 ✅ 正確。多種藥物可抑制竇房結活性而引起竇性緩脈,包括 beta-blockers(如 propranolol)、鈣離子通道阻斷劑(calcium channel blockers,如 verapamil、diltiazem)及毛地黃(digitalis glycosides)等。

(C) 健康者也可能發生 ✅ 正確。長期耐力訓練的運動員因迷走神經張力增加(increased vagal tone),靜息心率常低於 60 bpm,屬生理性竇性緩脈,無需治療。

(D) 可能伴隨急性心肌梗塞出現 ✅ 正確。急性下壁心肌梗塞(inferior wall myocardial infarction)因右冠狀動脈供應竇

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