111年:(醫檢)病生理(1)
有關庫欣氏症候群（ Cushing syndrome ）之敘述，下列何者錯誤？
A如因庫欣氏病（ Cushing disease ）所引起的，血液中促腎上腺皮質素（ adrenocorticotrophic hormone, ACTH ） 值會下降
B如因腎上腺腺瘤（ adrenocortical adenoma ）所引起的，血液中促腎上腺皮質素（ adrenocorticotrophic hormone, ACTH）值會下降
C肺小細胞癌（ small cell carcinoma ）可引起此一症候群
D長期服用類固醇（ steroid ）藥物是臨床上造成此一症候群最常見的原因
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 Cushing syndrome 的病因學分類與血中 ACTH 水準判讀。Cushing syndrome 可分為外源性攝取（exogenous steroid）和內生性過多（endogenous），其中內生性又依 ACTH 水準分為 ACTH-dependent（垂體性 Cushing disease、異位 ACTH 分泌）與 ACTH-independent（腎上腺源性腺瘤或癌症）兩大類。
選項分析
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選項A
如因 Cushing disease（垂體性 ACTH 分泌腫瘤）所引起，血液中 ACTH 值會下降
垂體性 Cushing disease 本質上係 pituitary corticotroph adenoma 不受正常負回授控制而持續分泌過量 ACTH，致使 ACTH 明顯升高，絕非下降；此選項描述與現象相反，屬錯誤。 (emedicine.medscape.com) -
選項B
如因腎上腺腺瘤（adrenocortical adenoma）所引起，血液中 ACTH 值會下降
腎上腺腺瘤自主分泌過量 cortisol，藉負回饋抑制下游垂體分泌
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