75歲女性患有阿茲海默症（ Alzheimer disease ），影像檢查顯示左側大腦枕葉皮質急性出血，臨床研判為多發性葉性出血（ lobar hemorrhages ）。下列何者較可能是該病人腦出血的原因？

本題觀念：

本題聚焦於腦內出血的病因學與定位：高齡患者反覆出現的多發性葉性（lobar）出血，特別是在患有 Alzheimer disease 的情境下，最可能的病理機制為 Cortical、Leptomeningeal 血管中 β-amyloid 沉積所致的 Cerebral Amyloid Angiopathy (CAA)。

選項分析

• 選項A 高血壓性腦血管病變（hypertensive cerebrovascular disease）
  高血壓引起的 Charcot–Bouchard microaneurysm 傾向於深部腦區出血，如基底核、丘腦及腦橋，僅約2%的病例發生葉性出血，且臨床上多見單側深部血腫而非多發葉性出血(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。因此不符本例多發性枕葉皮質出血的表現。

• 選項B 血栓性腦血管栓塞（embolic cerebral infarction）
  血栓栓塞通常造成缺血性梗塞，少數情況下可因 reperfusion 而導致出血性轉化，但此類出血局限於原梗塞區域，且極少表現為多發性葉性自發性出血，不符合本例急性多發枕葉皮質出血。

• 選項C 動靜脈畸形（a

...（解析預覽）...