下列何者最可能是 ESR 降低的因素？

本題觀念：

ESR（紅血球沉降率）為衡量紅血球在抗凝血漿中於一小時內沉降距離的檢驗指標，其變動主要受血漿因子（如 fibrinogen、各類 immunoglobulins 及其他急性期蛋白）與紅血球因子（數量、大小、形狀）的影響。血漿中親水性或粘結性蛋白質增多可中和紅血球表面負電荷，促進 rouleaux 形成、加速沉降；相反，紅血球形狀異常或細胞濃度改變則會干擾 rouleaux，降低沉降率。

選項分析

• 選項 A Rouleaux formation
  Rouleaux 是紅血球排列成鏈狀堆積的現象，可使顆粒體積變大、重量增加，進而加速沉降，導致 ESR 上升，而非下降。 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B Sickle cells
  鐮刀型紅血球因形狀不規則，無法正常堆疊成 rouleaux，反而互相阻礙沉降，使 ESR 降低。此為典型紅血球形狀異常導致 ESR 降低的例子。 ([onlinebiologynotes.com](https://www.onlinebiologynotes.com/erythrocyte-sedimentation-rate-esr-pri

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