下列何者與現今標準治療併用，在臨床上被證實對多發性骨髓瘤有更好的療效？

本題觀念：

探討多發性骨髓瘤(plasma cell malignancy)治療中，標準三合療法(如 lenalidomide-dexamethasone [Rd] 或 bortezomib-dexamethasone [Vd])加上單株抗體藥物，是否能進一步提升臨床療效(比如延長無進展存活期[PFS]與總存活期[OS])。此題重點在於辨識不同抗體的標的分子在漿細胞上的表達及其臨床試驗證據。

選項分析

• 選項A Anti-CD33 monoclonal antibody
  CD33為myeloid lineage標誌，主要表現在急性髓性白血病(AML)細胞，漿細胞幾乎不表達CD33。雖有藥物如 gemtuzumab ozogamicin用於AML，但對多發性骨髓瘤無療效證據，故不合。

• 選項B Anti-CD22 monoclonal antibody
  CD22屬B細胞分化抗原，表現在成熟B細胞及急性淋巴性白血病(ALL)，漿細胞階段CD22下調或缺失。臨床上未見CD22抗體於MM中獲得顯著活性，故不合。

• 選項C Anti-CD20 monoclonal antibody
  CD20主要存在於前B細胞至成熟B細胞，漿細胞分化後表達量極低。雖有 rituximab 等抗CD20用於B細胞淋巴瘤，但對MM缺乏臨床效益，故不合。

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