58歲男性，因呼吸喘前來求診。病人吐氣費力，兩側呼吸音有喘鳴聲(wheezing)。其 動脈血氧呈現pH:7.25，PaO2:90mmHg，PaCO2:82mmHg，HCO3¯:32mEq/L。 有關此病人血中酸鹼平衡之判斷，下列何者正確?

本題觀念：

本題聚焦於動脈血液氣體（ABG）的解讀，特別是酸鹼失衡中呼吸性與代謝性主病以及代償機制的判斷。必須判斷：

1. 原發性障礙（呼吸性或代謝性、酸血症或鹼血症）
2. 是否有適當的代償反應，以及代償屬於呼吸性還是代謝性

選項分析

先整理病人 ABG 數值：
• pH 7.25（正常 7.35–7.45）：酸血症
• PaCO2 82 mmHg（正常 35–45）：↑，提示呼吸性酸血症
• HCO3− 32 mEq/L（正常 22–26）：↑，代表代謝性補償

依據呼吸性酸血症的代償公式，可分急性與慢性：

• 急性呼吸性酸血症：HCO3− 約每↑10 mmHg PaCO2 增加 1 mEq/L (ncbi.nlm.nih.gov)
• 慢性呼吸性酸血症：HCO3− 約每↑10 mmHg PaCO2 增加 3.5 mEq/L (ncbi.nlm.nih.gov)

ΔPaCO2＝82−40＝42 mmHg

• 急性預期 HCO3−＝24＋(42/10 ×

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