111年:(醫檢)血液(1)
有關臨床上抗凝血劑的敘述，下列何者正確？
A肝素（ heparin）是目前臨床上，使用最久的一種口服抗凝血劑（ oral anticoagulant ）
B在使用 warfarin治療的最初五天至一週內，常須先以其他的抗凝血劑輔助，主要是因為 warfarin 亦會抑制 factor V和 factor VIII
CDabigatran是一種直接型口服抗凝血劑（ direct oral anticoagulants, DOACs ），其作用機轉與 warfarin 不同
D臨床上常用的直接型口服抗凝血劑（ DOACs ，如 Rivaroxaban ）主要是抑制 factor VII 的活性，故須以 PT（ prothrombin time ）監控服藥者的凝血功能
詳細解析
本題觀念：
臨床上抗凝血劑可依作用機轉及給藥途徑分為：肝素類（Heparin，主要以靜脈或皮下注射）、Vitamin K拮抗劑（Warfarin，口服）、直接型口服抗凝血劑（DOACs，包括直接抑制thrombin的Dabigatran和抑制Factor Xa的Rivaroxaban、Apixaban等）。本題探討各種抗凝血劑的給藥方式、分子作用標的及臨床監測要點。
選項分析
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選項A
「肝素是目前臨床上，使用最久的一種口服抗凝血劑」
事實上，Unfractionated Heparin（UFH）及LMWH均須經靜脈或皮下注射給藥，並無口服製劑上市，非口服抗凝血劑；Warfarin才是最早且最常用的口服抗凝血劑之一。
(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
「在使用 warfarin 治療的最初五天至一週內，常須先以其他的抗凝血劑輔助，主要是因為 warfarin 亦會抑制 factor V和 factor VIII」
Warfarin 需以低分子量肝素或UFH「橋接」主要原因是Warfarin初期會較快抑制短半衰期的Protein C/S，導致一過性高凝狀
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