111年:(醫檢)血液(1)

病人檢體的 APTT為 53 秒(參考區間 30 ~ 40 秒),與正常血漿 1 : 1 混合一小時後的 APTT 為 51 秒,則最不可能為下列何種情況?

A病人為 vitamin K deficiency
B檢體存在 lupus anticoagulant
C病人為後天血友病( acquired hemophilia )
D檢體受 heparin污染

詳細解析

本題觀念:

本題在探討 activated partial thromboplastin time(APTT)混合試驗(mixing study)的應用,以鑑別內在凝血路徑延長是因單純凝血因子缺乏,還是體外抑制物(inhibitor,如抗凝劑或自體抗體)所致。混合試驗的原理在於將病人血漿與正常供體血漿 1∶1 等比混合,測量即時和孵育(通常 60 分鐘後)的 APTT。如果混合後恢復至正常範圍,提示凝血因子缺乏;若持續延長,則暗示存在抑制物(如 lupus anticoagulant、specific factor inhibitor、heparin 等)(duke.testcatalog.org)。

選項分析

  • 選項A vitamin K deficiency
    Vitamin K 缺乏會造成 II、VII、IX、X 因子活性下降,屬於凝血因子缺乏範疇。混合後因正常血漿可提供足量因子,APTT 應可糾正回正常範圍;此題中混合後 APTT 從 53 秒降至 51 秒仍超出正常上限,未見糾正,不符因子缺乏模式([duke.testcatalog.org](https://duke.testcatalog.org/sh

...(解析預覽)...