111年:(醫檢)血液(1)

當ABO定型時得到以下的結果:病人血球和各種抗血清反應為 anti-A (-) 、 anti-B (2+mf) 、 anti-A,B (2+mf) ;病人血清和不同血球反應為 A1 cells (2+) 、 B cells (-) ,則病人最可能是下列何種亞型?

APara-Bombay
BB3
CBm
DBel

詳細解析

本題觀念:

本題考察 ABO 弱 B 亞型(B subgroups)的血清學特徵,重點在於辨識 B3 亞型,其最典型的表現為與 anti-B 及 anti-A,B 試劑產生混合小群(mixed-field, mf)凝集,且逆分型血清中僅有 anti-A 而無 anti-B。

選項分析

  • 選項A Para-Bombay
    Para-Bombay(H-deficient)個案在 forward grouping 顯示 RBC 無 H 抗原,anti-H 試劑會呈現大範圍凝集;對 anti-B 與 anti-A,B 多呈陰性或極弱,reverse grouping 常無對應 ABO 抗體,且需分泌物檢測殘餘 A/B/H 物質以確認。與題幹中 anti-B 與 anti-A,B 均為 2+mf 不符。

  • 選項B B3
    B3 為華人族群最常見的弱 B 亞型,forward grouping 與 anti-B 及 anti-A,B 均呈現 1–2+ mixed-field 凝集;anti-A 呈陰性;逆分型血清可見對 A1 cells 凝集,對 B cells 無凝集,証實 serum 含 anti-A 而無 anti-B;saliva 含正常量 B 與 H 物質;B transferase 活性正常。有典型 mixed-field 凝集特徵,與題幹結

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