尿沉渣觀察到如箭頭所示的物質，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題聚焦於尿沉渣中“圓柱體 (casts)” 的分類與臨床意義，特別是透明狀 (hyaline) 圓柱，認識其組成、形成部位與在正常及病理情境下的出現意義。

影像分析：

從顯微鏡影像可見多條長條狀、平行邊緣且色澤透明、折光率低的圓柱結構（箭頭處所示）。無紅血球、白血球或細胞碎屑等內含物，形態光滑，邊緣圓鈍，與尿液折光相近，需使用相差或染色技術才能更清晰觀察。此形態與透明圓柱 (hyaline casts) 相符，因其基質純粹且缺乏顆粒或細胞而呈現半透明特性。

選項分析

• 選項A：代表嚴重的細菌感染
  思路：細菌感染常伴隨白血球圓柱（WBC casts）或膿性顆粒，呈現白血球內含物，不會呈純透明形態。本題觀察到之圓柱不含細胞成分，故不符細菌感染特徵。判斷：錯誤。

• 選項B：Tamm-Horsfall protein 為其主要成份
  思路：透明圓柱乃由Tamm–Horsfall glycoprotein (又稱 uromodulin) 在遠曲小管及集合管中濃縮、沉澱而形成，其蛋白基質即為其主要構成。多處文獻證實hylaine casts完全或幾乎完全由此蛋白所組成，無其他成分參與 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/

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