111年:專師通論

坐骨神經痛之臨床症狀,下列何者錯誤?

A下肢麻痺或無力感
B膝蓋以上抽痛
C可能伴隨下背痛
D彎腰或咳嗽時會使疼痛加劇

詳細解析

本題觀念:

坐骨神經痛(sciatica)屬於腰椎神經根受壓所引起的放射性腿痛,典型表現為沿坐骨神經走行,從下背、臀部經後側大腿、小腿直至足部的疼痛。有時合併感覺異常(麻、刺、燒灼感)、肌力減退或反射變化;症狀常於增加腹內壓(咳嗽、打噴嚏、彎腰等)時加重。

選項分析

  • 選項A「下肢麻痺或無力感」
    坐骨神經根受壓時可出現相應節段的運動及感覺障礙,包括下肢肌力減退或麻木感,甚至出現反射異常。臨床常見如 L5-S1 椎間盤突出合併小腿外側或足背感覺異常與足背伸肌無力(merckmanuals.com)。

  • 選項B「膝蓋以上抽痛」
    坐骨神經痛的疼痛路徑主要自臀部經後側大腿延伸至膝下,小腿及足部;僅在膝上發生抽痛而未下行至小腿或足部,多屬於股神經(L2-L4)或其他病因,非典型坐骨神經痛表現。Merck Manual 定義坐骨神經痛疼痛常放散至膝下,至足部或足趾([merckman

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