111年:(醫檢)檢驗(1)
測定胸膜液之乳酸脫氫酶的臨床意義為何？
A濃度增加與胸膜發炎程度呈正比
B胸膜液與血清乳酸脫氫酶之比值，可以區分真性及假性乳糜積水
C可以鑑定寄生蟲感染
D確認是否有乳縻胸（ chylothorax ）
詳細解析
本題觀念：
本題考察胸膜液中乳酸脫氫酶（LDH）在胸膜炎症和胸膜液分類（exudate vs. transudate）中的臨床意義，重點在於LDH作為細胞破壞及發炎標誌物，其濃度變化與胸膜病理狀態的關聯。
選項分析
- 選項A
胸膜液LDH濃度隨胸膜發炎程度增加而升高，因為發炎時中性粒細胞及單核細胞釋放LDH，且壞死組織亦會增多酶活性，故濃度與發炎程度呈正比。臨床上Light’s criteria即使用LDH指標判定exudative effusion，且LDH越高表示累及程度越深、發炎更劇烈 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 - 選項B
真性與假性乳糜積水（chylothorax vs. pseudochylothorax）之區分依賴胸膜液中甘油三酯濃度及乳糜微粒（chylomicrons）檢測，並非透過胸膜液/血清LDH比值，因此此選項錯誤。 - 選項C
胸膜液LDH的升高不具寄生蟲特異性，寄生蟲感染需藉助寄生蟲抗原、抗體或顯微鏡檢體定性，故此選項錯誤。 - 選項D
乳糜胸（chylothorax）的診斷依賴胸膜液中甘油三酯大於110 mg/dL及乳糜微粒存在，與L
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