病患疑似有大腸桿菌 O157 感染，其糞便檢體除一般低選擇性培養外，最好再外加何種高選擇性培養基以利篩檢？

本題觀念：

本題考查糞便病原菌篩檢所使用的高選擇性與差異性培養基知識。重點在於Escherichia coli O157:H7屬於sorbitol非發酵株，需利用替代碳源的篩檢培養基，以自眾多糞便菌群中鑑別出O157株。

選項分析

• 選項A Sorbitol MacConkey agar
  Sorbitol MacConkey agar（SMAC）為MacConkey agar中將lactose改為D-sorbitol，並含膽鹽與紫晶紅作為選擇性抑制及pH指示劑。大多數E. coli能發酵sorbitol，形成粉紅色菌落；而E. coli O157:H7不發酵sorbitol，於此培養基上呈無色菌落，與糞便中其他菌清楚區別，為O157篩檢之首選培養基 (thermofisher.com)。
• 選項B Cycloserine-cefoxitin-fructose agar（CCFA）
  CCFA專設計給厭氧之Clostridioides difficile（formerly C. difficile）分離使用，含cytoserine與cefoxitin抑制多數糞便正常菌，fructose與

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