111年:(醫檢)微生(1)

下列何種細菌感染,最可能造成非典型肺炎?

A大腸桿菌(Escherichia coli)
B貝氏考克斯菌(Coxiella burnetii)
C綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)
D金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦「非典型肺炎」(atypical pneumonia)的病原分類與特性。非典型肺炎病原多為胞內或對一般β-lactam無效的微生物,臨床呈現往往較為全身性、X光為patchy或interstitial infiltration,需特異性檢測才能診斷。

選項分析

  • 選項A 大腸桿菌(Escherichia coli)
    大腸桿菌屬Enterobacteriaceae,常見於泌尿道或腹腔感染,偶見於插管相關肺炎,並非胞內病原。其肺炎屬典型細菌性肺炎,對β-lactam常有敏感性,但極少以「非典型」形式出現,與本題欲考者不符。

  • 選項B 貝氏考克斯菌(Coxiella burnetii)
    C. burnetii為胞內立克次體相關菌,Q fever致病菌,經動物分泌物氣溶膠吸入後,在肺巨噬細胞內繁殖,常造成功能失調的間質性、非lobar結節型肺炎,需血清學或PCR診斷,對β-lactam類抗生素無效,為典型的非典型肺炎病原之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)
    綠膿桿菌屬非發酵G(–)桿菌

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