下列何者不是造成低血鈣症（ hyponatremia ）的可能原因？

本題觀念：

本題探討低血鈉（hyponatremia）之主要成因，分為真性低血鈉與假性低血鈉。重點包括：

1. 假性低血鈉（pseudohyponatremia）：由於血漿中高濃度非水相成分（如脂質、蛋白）造成間接電極測定誤差，雖血漿滲透壓正常，血鈉值卻被低估。
2. 真性低血鈉：依患者體液狀態分為低血容量（hypovolemic）、正常血容量（euvolemic）與高血容量（hypervolemic）型，病機多是水分滯留相對大於鈉攝取或保留。

選項分析

• 選項A 高血脂之電解質排除效應
  高脂血症時血漿非水相比例增加，indirect ion-selective electrode 量測時以總體積計算電解質濃度，脂質不含鈉，造成等量水相中鈉「稀釋」錯覺，即假性低血鈉。此時實際血漿滲透壓正常，無真性低鈉症狀 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 鬱血性心衰竭
  心衰造成有效動脈血容量下降，促使非滲透性ADH及RAAS活化，增加水分和鈉的再吸收。但水分滯留相對鈉保留更多，導致稀釋性高容量型低血鈉（hypervolemic hyponatremia） ([ncbi.nlm.nih.gov](http

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