111年:(醫檢)免疫病毒(1)
下列有關葛瑞夫茲氏病（ Graves' disease ）及橋本氏症（ Hashimoto's disease ）之敘述，何者正確？
A葛瑞夫茲氏病病人甲狀腺組織可發現淋巴球或纖維化情形
B橋本氏症病人常見血中 TSH 濃度較高， T3 及 T4 則有下降之趨勢
C超過 90%葛瑞夫茲氏病病人血中可測得 Anti-TPO 抗體
DTSH受體抗體（ TSH receptor antibody ）之測定可用於鑑別橋本氏症與毒性結節性甲狀腺腫（ toxic nodular goiter）
詳細解析
本題觀念
本題聚焦於 Graves’ disease（自身免疫性甲狀腺功能亢進）與 Hashimoto’s disease（自身免疫性甲狀腺功能低下）之病理、實驗室數據及抗體特性。理解兩者機制差異、組織學表現、自體抗體型態及其臨床意義，乃本題關鍵。
選項分析
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選項A
敘述：「Graves’ disease 病人甲狀腺組織可發現淋巴球或纖維化情形。」
分析：Graves’ disease 的組織病理以濾泡細胞過度增生（hyperplasia）、乳頭狀上皮內折及胞質空泡化為主，並常見散在淋巴球浸潤；然而，纖維化並非典型改變，僅在極少數併發 IgG4 相關疾病或長期治療後轉為萎縮性/纖維化變化，並非一般 Graves 病組織之常見現象。因此此敘述以「或纖維化」將兩者同列，易造成誤解。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
敘述：「Hashimoto’s disease 病人常見血中 TSH 濃度較高，T3 及 T4 則有下降之趨勢。」
分析：Hashimoto’s disease 屬慢性自身免疫性甲狀腺炎，最終導致甲狀腺素合成不足而產生原發性甲狀腺功能低下。典型血液檢查：TSH 水準升高以補償低下的 T4/T3（
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