小腦天幕疝脫(transtentorial herniation),顳葉內側緣被擠壓時,下列何種變化最少見?

本題觀念：

本題考察transtentorial（uncal）herniation的急性病理生理與臨床表徵，重點在於腦內壓升高後，顳葉 uncus 下陷經過 tentorial notch 對第三腦神經（瞳孔反應）及後腦動脈（視覺皮質供血）的壓迫，導致的急性神經學變化。

選項分析

• 選項A 腦壓上升
  uncal herniation屬於腦組織被擠壓跨腦隔的致命過程，最直接的結果之一即是顱內壓（ICP）明顯升高。臨床上可見頭痛、嘔吐、Cushing三聯徵等急性ICP增高徵象，屬常見變化 (statpearls.com)。

• 選項B 腦萎縮
  brain atrophy屬慢性神經退化或長期壓迫所致的體積減少，不是急性herniation的直接表現。此處考題聚焦於急性趨勢性herniation的病理生理反應，acute herniation不會在短時間內造成腦組織萎縮，為最少見。

• 選項C 瞳孔放大
  uncal herniation中，ipsilateral第三腦神經受壓，導致同側瞳孔固定放大，為典型臨床徵象之一，且常作為早期警訊 ([statpearls.com](https://

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